新医联专家谈膏方前景

   膏方越来越热门，不仅各大中医院可以开具膏方，许多传统中药堂也提供优质的高仿服务。膏方带来的经济效益也不容忽视。

   膏方是经过特定的工序加工所制成的膏剂，是在中医整体观念，辨证论治思想的指导下，根据人的体质因素、疾病性质，不同的临床表现，因滋补强身，延年益寿，纠偏祛病等不同的需求，选择单味药或多味药按照君臣佐使原则配伍所组成方剂，是中医传统八种剂型——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。

   它的历史可谓源远流长，制膏外用可追溯到我国现存最早的古医学方书、长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》，汉唐以降，乃至晚清民国，膏方的种类、配伍、功用一直处于在发展丰富的过程中。近代内、外所用膏方日益丰富多采，外用膏方多在中医外科，用以治疗骨伤、皮肤疮疡疾患为主，而内服膏方更是收到众人的追捧，不但用于单纯滋补之用，而且是救治疾病、痼病缓图的有效治疗方法。

   近年来随着人们对健康认识的不断提高，对膏滋药的要求越来越高，需求越来越大，普及的区域也越来越广。原本膏方仅在江浙沪一带盛行，现全国各地均热衷于推行膏方文化，甚至内蒙古地区也开始开具膏方处方。笔者在岳阳医院学习时，曾遇到一位特意来学习膏方的山东进修医师。

   膏方越来越热门，不仅各大中医院可以开具膏方，许多传统中药堂也提供优质的高仿服务。膏方带来的经济效益也不容忽视，仅上海一地，05年开方人数已达到10万，07年膏方消费接近一亿元，09年开方总人数则已接近20万，消费总额已超过一亿。10-11年膏方更加如火如荼，另外由于某些原因，消费总额估计可能翻番。

1、膏方费用升高

   2010年12月中下旬，百余种中药材提价50%，绝大部分常用药材都包括在内。即是说，一料膏方，如果2010年11月价格为1000元，那么12月底价格则为1500元。当时曾导致这样一种状况：当年患者服用膏方感觉良好，服完后再次就诊求膏，却发现药方虽变化不大，但价格大大上涨。今年药材价格变化不大，但由于市场需求量持续攀升，阿胶价格比去年又有上涨，东阿阿胶单价已接近1g/元。

   但膏方服用时间长，可从冬至服用到立春，共45天，若病情稳定，只需调补，相比之下仍较汤药合算。大体估计，如无细料贵重药材，一料膏方的价格在常常1500-1800左右，很少超过2500元。儿童膏方由于药量小、胶类药物少，甚或不用胶类药，价格更低。

2、就诊患者年轻化

   膏方价格虽然上涨，但求膏患者人数不仅未见下降，反而越来越多。其中年轻患者越来越多，逐渐占到较大比例，打破了“膏方是老年补品”的习惯思维。现代生活工作压力较大，节奏紧张，中青年人群不少处于亚健康状态，与汤药相比，膏方显然是调理这种情况的更好选择。膏方门诊常可见到年轻患者们相约前来就诊，或者家长带子女一同求膏。许多年轻女性并无不适，为了调理气色，也来服膏。就门诊所见而言，年轻患者与老年患者各占半壁江山，甚至年轻患者还有多些。

3、病种分布情况

   膏方以调理虚性病、慢性病见长，如果疾病处于活动变化期，则不建议服用膏方。以妇科膏方门诊为例，月经病方面，月经量少、月经稀发的膏方较多，经期过长、崩漏下血一类则非常少见；产后、流产后容易引起畏寒、腰酸、关节冷痛等症状，服用膏方也是较好选择；求孕患者也有服膏者，但大多数求子心切，希望服草药调理；更年期患者平衡调理体内阴阳变化、疏理情绪，来服膏者也不在少数。

   近年来卵巢早衰、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合症等病症的发病率越来越高，机制虽然尚未明确，但发病情况与患者作息不规律、睡眠不足、饮食单一且不规律等生活习惯密不可分，从病机方面分析，基本以气血不足为根本，十分适合服用膏方缓缓调补。特别是少女虚性闭经的类型，尤其适宜在冬令封藏之时服膏调补。

   另外，患有子宫肌瘤等实性病症的女性患者服用膏方者其实占到相当大的比例。良性肿块不会在短期内迅速发展变化，如果确定了肿块性质，以膏方缓缓消癥散结，是不错的选择，也可免除日日熬药的烦恼。