膏方有效调理萎缩性胃炎

李学峰，男，78岁，已婚，工人，2010年11月就诊。

　　素体虚弱，食欲不振，肢软乏力。病延十年，胃脘痞胀时作，嗳气，大便微溏，精神倦怠，腰膝酸软，舌淡红边带紫气、苔薄白、脉细弦。

　　胃镜检查示：慢性浅表—萎缩性胃炎，病理检查示：萎缩++，肠化++；B超检查示：胆囊炎。

　　本证脾肾两虚、中阳不足为本，气滞血瘀为标，膏方调治原则：健脾补肾、温建中阳治本为主，兼顾理气行瘀治标，治宗仲景薯蓣丸、建中大法，拟复方大剂膏滋药缓图，以脾肾同治，标本兼顾。

　　处方：淮山药 灸黄芪 川桂枝 淡干姜 甘党参 炒白术 云茯苓 大枣肉全当归 大熟地 大川芎 炒白芍 枸杞子 川杜仲 菟丝子 巴戟天 肉苁蓉 川续断 怀牛膝 制首乌 生苡仁 茅苍术 广陈皮 广木香 水沉香 北柴胡 条黄芩 川黄连 姜半夏 江枳壳 六神曲 炙谷麦芽九香虫 京莪术 炙剌猬皮 灸甘草 生晒参 （ 另煎调 ） 河车粉 （ 调入 ） 冬虫夏草 （ 研末调 ） 龟板胶 鹿角胶 蔗糖 麦芽糖 陈酒

　　按语：脾主运化，胃主受纳，纳运失常，胃脘痞胀，嗳气便溏；病延十年，脾虚及肾，精血不足，精神倦怠，腰膝酸软，肢软纳呆。《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”；东垣先生认为：“内伤脾胃，百病由生”。故本例抓住脾胃特性，方中重用淮山、黄芪、桂姜 健脾益胃、温建中阳为主药；合八珍双补气血。脾胃为后天之本，肾为生命之根，补肾即可实脾，又伍枸杞、巴戟、杜仲、苁蓉、怀牛膝、菟丝、续断、虫草和制首乌等温补肾气；河车、龟板胶、鹿角胶血肉有情之品通补奇经。脾宜升则健，胃宜降则和，再伍芩连、姜夏升降气机；柴胡、枳壳疏泄肝胃.苍术、陈皮、木香、沉香理气以助脾运；神曲、谷麦芽消食以导积滞；九香虫、莪术、炙剌猬皮行淤消萎并除肠化。合而为伍，脾肾双补，升降并用，刚柔互济，阴阳协调，以求病除康安 。

　　煎法：上药粉碎和匀后，放入有盖的容器内（以砂锅或铜锅为佳），加入清水以高出药面15公分左右，浸泡24小时。同时将龟板胶、鹿角胶用陈酒浸24小时（烊化）。次日将浸药的水倾倒出，另放清水大火煮沸后继用小火浓煎2小时，将药液滤出，倒入已备置的锅中。然后第二次再放入清水（高出药面即可），如前法煎煮后，滤汁，去渣，将2次药液合并煎熬浓缩至1000毫升，放入酒浸龟板胶、鹿角胶及冬虫夏草末、河车粉和另煎的生晒参药汁，及已处理好的蔗糖、麦芽糖，再用小火煎熬后，并用扁形木棒不断搅拌，待熬到粘稠，滴水成珠状即成，置于罐内待冷却。

　　 服法：服用原则宜小量渐增，以舒适为度。一般在第一周开始时每晚睡觉前服15克 约半匙，白开水冲，如难以烊化，可隔水蒸化后服用；服后无不适，在第二周开始服30克 ，早晚各服1次，白开水冲。有时为了方便，膏滋药也可以含化。一料膏方可服4--6周，即冬至日开始服50天左右。

　　忌宜：一般忌生冷、油腻、辛辣及不易消化食物；又忌食浓茶、绿豆，萝卜（肠胃病病人适量可吃）。如遇感冒、咳嗽、泄泻、或食欲不佳时，暂停数日，待病愈后继续服用