女性嵌顿性混合痔手术过程

　　半年前无明显诱因出现便血，色鲜红，呈滴状或手纸染血，伴便时肛门肿物脱出，便后可自行回纳，无便时肛门疼痛。曾至外院就诊，诊断为“混合痔”，并给予治疗痔疮的栓剂外用，症状有所缓解。3天前因过食辛辣，病情加重，脱出肿物手推亦不能回纳，伴剧烈疼痛，便时滴血，色鲜红。今日到新医联痔外科治疗。

入院检查：

　　肛门居中，肛门一圈肿物脱出，充血水肿明显，表面糜烂渗血。直肠下段粘膜松弛，堆积肠腔，食指通过有壅堵感，肛管及直肠下段未扪及异常肿块，指套退出血染，色鲜红。

确诊结果：直肠粘膜内脱、嵌顿性环状混合痔

　　新医联痔外科的专家检查明确症状，建议患者做微创PPH术，如果行传统手术则多采用外剥内扎术，由于其手术痛苦大，不能一次完成，而多次手术可造成肛门狭窄、精细控便能力减弱等易出现并发症。

手术步骤：

1、骶麻或连续硬膜外麻醉，患者取截石位；

2、利用吻合器在内痔上方环形切除了直肠下端的黏膜和黏膜下层组织；

3、击发钛钉作黏膜下断层吻合，使脱垂肛垫上提不再脱出，保留精细辨别能力肛垫组织；

4、恢复直肠下端正常解剖结构，结束手术。

复查结果：两周后复查，患者自诉便排正常，没有留下术后任何后遗症，表示很满意。

　　病例点评：嵌顿性环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，严重者内痔脱出嵌顿在肛门外缘，水肿充血，黏膜表面糜烂、有血栓形成。患者疼痛剧烈，不能直立行走，非常痛苦。