女子内痔嵌顿疼痛坐卧难安

　　患者自述症状：大便出血、排便时有疼痛，并有分泌物，简直是坐卧难安，一天也忍受不了！经朋友介绍，来到上海新医联门诊部检查治疗。

入院检查：肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。大便出血，伴痔核脱出。

确诊结果：Ⅱ期内痔

治疗方案：上海新医联门诊部女子诊疗中心主任亲诊，根据病情和症状，采用外剥内扎术为患者治疗。以药 条或药 钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。

手术步骤：

1、在腰俞穴麻醉或局麻下，病人取截石位，肛门部常规消毒。盖无菌孔巾，直肠内消毒。

2、指检扩肛后，使内痔全部暴露。在外痔部分，先作“V”字形切口。注意保留肛管皮办，用组织钳提起“V”字形皮办，用组织剪将“V”字形皮办下的外痔静脉丛剥离至齿线处。

3、然后用止血钳夹住内痔部分的基底部。注意保留齿线处正常敏感区。止血钳尖端应斜向上多夹一些粘膜，避免内痔因粘膜松弛而便后脱出。在止血钳下内痔部分的正中，用丝线圆针作贯穿结扎。

4、剪去外痔和被结扎的内痔部分，使肛缘皮肤呈开放性放射状切口。创面和肛门内，放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎，并用长条宽胶布固定。如果混合痔外痔部分的静脉丛明显，可在外痔中间作一放射状切口，然后用止血钳剥离静脉丛，修剪皮办成“V”字形或菱形切口。

复查结果：20天后病愈出院，后经回访无复发迹象。

　　病例点评：外剥内扎术的技术一定要做到细致入微，在齿线附近以组织钳提起混合痔，取反“v”形切口，从外痔顶部切开皮肤，至外痔外侧缘，剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分完全剥离至齿线上约0.3cm，在内痔基底部双重结扎，切除部分痔核。

　　患者心声：因为是女孩，不好意思去医院，但是新医联门诊医护人员和蔼可亲的态度、认真负责的工作作风让我深受感动，我特别高兴，这次总算求医求对了！