梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的,梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物,含有很多抗原物质,电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜,外膜内是胞浆膜,两者之间是鞭毛。
1.一期梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期)即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒发生皮肤损害后机体产生抗体从兔实验性梅毒的研究证明梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天即有淋巴细胞浸润13天达高峰随之巨噬细胞出现病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内或成纤维细胞浆细胞小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中由于免疫的作用使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除在感染的第24天后免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在螺旋体大部分被杀死硬下疳自然消失进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测现在应用基因诊断能快速准确的检测出来。
2.二期未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖大约经6-8周大量螺旋体进入血液循环向全身播散引起二期早发梅毒皮肤粘膜骨骼眼等器官及神经系统受损二期梅毒的螺旋体在许多组织中可以见到如皮疹内淋巴结眼球的房水和脑脊液中随着机体免疫应答反应的建立产生大量的抗体螺旋体又绝大部分被杀死二期早发梅毒也自然消失再进入潜伏状态此时称为二期潜伏梅毒这时临床虽无症状但残存的螺旋体可有机会再繁殖当机体抵抗力下降时螺旋体再次进入血液循环发生二期复发梅毒在抗生素问世之前可以经历一次或多次全身或局部的皮肤粘膜复发且90%的复发是在发病后第一年中以后随着机体免疫的消长病情活动与潜伏交替当机体免疫力增强时则使螺旋体变为颗粒形或球形当免疫力下降时螺旋体又侵犯体内一些部位而复发如此不断反复2年后约有30%-40%病人进入晚期梅毒。
3.三期在晚期梅毒中出现典型的树胶样肿如无任何症状胸部心血管透视检查和脑脊液检查阴性而仅有梅毒血清试验阳性此时PCR检测也呈阳性则称为晚期潜伏梅毒晚期梅毒常常侵犯皮肤粘膜骨骼心血管神经系统也有部分病人梅毒血清滴度下降最后转阴PCR检测阴性而自然痊愈。
梅毒是可防可控的,尤其在一期,可以百分百治疗,所以,一旦察觉有不适症状,如性行为时出血,应该立即去医院就医,不要误了治疗时机。
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